สุขอนามัย

ที่น่าเป็นห่วงคือ ผู้เขียนกล่าวว่า การปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือนั้นต่ำที่สุดเมื่อย้ายจากงานที่สกปรกมากขึ้นไปสู่การดูแลผู้ป่วยที่สะอาดกว่าจากงานที่สะอาดมากขึ้นไปสู่งานที่สกปรกมากขึ้น ซึ่งเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ การแทรกแซงเพื่อปรับปรุงการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือควรสอนให้บุคลากรทางการแพทย์เปลี่ยนจากงานที่สะอาดไปสู่งานที่สกปรกมากขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงต่อผู้ป่วย นักวิจัยกล่าว แม้จะมีความพยายามร่วมกันในการจัดการกับความชุกของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาล แต่ก็ยังเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดของการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 30% ในห้องไอซียูในประเทศที่มีรายได้สูง การติดเชื้อเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจำนวนมากรวมถึงค่าใช้จ่ายด้านบริการสุขภาพจำนวนมาก สุขอนามัยของมือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 100,000 คนต่อปีในสหรัฐอเมริกา และมีค่าใช้จ่ายในการรักษาประมาณ 33 พันล้านเหรียญสหรัฐ จากข้อมูลของ CDC ของสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยประมาณ 1 ในทุก ๆ 25 คนได้รับเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล เพิ่มจำนวนผู้ติดเชื้อประมาณ 722,000 รายต่อปี ในจำนวนนี้มีผู้ป่วย 75,000 รายเสียชีวิตจากการติดเชื้อ สุขอนามัยของมือที่ดีคือวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการหยุดการแพร่กระจายของแบคทีเรียและไวรัส การศึกษาเกี่ยวกับการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือเพียงไม่กี่ชิ้นได้ประเมินลำดับที่บุคลากรทางการแพทย์ปฏิบัติงานดูแลผู้ป่วย หรือว่าลำดับการทำงานเหล่านี้ส่งผลต่อการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือหรือไม่ เพื่อให้หลักฐานเพิ่มเติม ศาสตราจารย์ Loreen Herwaldt จาก Roy J. และ Lucille A. Carver College of Medicine, Iowa City, USA และเพื่อนร่วมงานได้วิเคราะห์ข้อมูลจาก Strategies to Red Transmission of Antimicrobial Resistant Bacteria in Intensive Care Units (STAR*ICU) study พวกเขาประเมินว่าเมื่อใดที่บุคลากรทางการแพทย์ทำความสะอาดมือในระหว่างขั้นตอนการดูแล และระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตาม สุขอนามัย ของมือตามที่กำหนดโดย CDC/HICPAC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings นักวิจัยเชื่อมโยงงานต่อเนื่องที่บุคลากรทางการแพทย์แต่ละคนดำเนินการตามลำดับการดูแลเพื่อระบุ "การเปลี่ยนงาน" ซึ่งหมายถึงงานการดูแลผู้ป่วยสองงานติดต่อกัน เช่น การสัมผัสผิวหนังที่ไม่บุบสลายของผู้ป่วย ตามด้วยการจัดการของเหลวในร่างกายของผู้ป่วย และการแทรกแซงโอกาสด้านสุขอนามัยของมือ โดยรวมแล้ว มีการบันทึกการสังเกตการณ์รวม 3246 ชั่วโมงระหว่างเดือนธันวาคม พ.ศ. 2548 ถึงเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2549 ในห้องไอซียูในศูนย์ 18 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกา ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือโดยทั่วไปไม่ดีนัก โดยบุคลากรทางการแพทย์เปลี่ยนจากงานที่สกปรกมากขึ้นไปสู่งานที่สะอาดขึ้นในช่วงสองในสาม (10,000) ของการเปลี่ยนแปลงที่บันทึกไว้ และจากงานที่สะอาดขึ้นไปสู่งานที่สกปรกมากขึ้นเพียงหนึ่งในสามของกรณีทั้งหมด (5,303) . เมื่อเทียบกับพยาบาล แพทย์มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนจากงานที่สกปรกกว่าไปสู่งานที่สะอาดกว่า 50% ในขณะที่บุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ (เช่น ช่างเทคนิครังสีวิทยา นักบำบัดระบบทางเดินหายใจ) มีแนวโน้มที่จะทำเช่นนี้มากกว่าสองเท่า สุขอนามัยของมือมีโอกาสน้อยลงเมื่อสวมถุงมือ โดยบุคลากรทางการแพทย์มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนจากงานที่สกปรกกว่าไปเป็นงานที่สะอาดขึ้นเมื่อใช้ถุงมือ ที่แย่ไปกว่านั้น บุคลากรทางการแพทย์ดำเนินการสุขอนามัยของมืออย่างเหมาะสมเพียงครึ่งเดียวเมื่อย้ายจากงานที่สกปรกกว่าไปยังงานที่สะอาดกว่า และมีเพียงประมาณ 43% ของกรณีเมื่อเปลี่ยนจากงานที่สะอาดกว่าไปยังงานที่สกปรกกว่า "ผลการวิจัยของเราบ่งชี้ว่าบุคลากรทางการแพทย์อาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลโดยไม่ได้ตั้งใจจากทิศทางที่พวกเขาทำงาน" ศาสตราจารย์เฮอร์วาลด์กล่าว "เราจำเป็นต้องระบุการแทรกแซงที่จะช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์จัดการงานของพวกเขาในลักษณะที่ลดความเสี่ยงนี้และยังช่วยลดปริมาณงานของพวกเขาด้วย" ผู้เขียนกล่าวว่าการศึกษานี้มีจุดแข็งหลายประการ รวมทั้งเป็นครั้งแรกที่ประเมินลำดับการดูแลผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ เพื่อประเมินว่าบุคลากรทางการแพทย์เปลี่ยนจากงานที่สะอาดไปสู่งานที่สกปรกมากขึ้น หรืองานที่สกปรกมากขึ้นไปสู่งานที่สะอาดขึ้น และดูว่าบุคลากรทางการแพทย์ทำตามลำดับหรือไม่ งานเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามสุขอนามัยของมือ นี่เป็นการศึกษาเชิงสังเกต ดังนั้นจึงไม่สามารถหาข้อสรุปที่แน่ชัดได้ และผู้เขียนชี้ให้เห็นถึงข้อจำกัดหลายประการ รวมทั้งพฤติกรรมของบุคลากรทางการแพทย์อาจได้รับอิทธิพลจากการมีผู้สังเกตการณ์อยู่ด้วย พวกเขายังทราบด้วยว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาในอนาคตเพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการค้นพบนี้