ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ครั้งแรกเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลอดก่อนกำหนดในอนาคต

ผู้หญิงที่คลอดลูกคนแรกครบกำหนดแต่มีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์) ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป พบการศึกษาจากประเทศนอร์เวย์ที่เผยแพร่โดยThe BMJวันนี้ การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนของระยะอาจมีสาเหตุพื้นฐานที่สำคัญร่วมกับการคลอดก่อนกำหนดที่คงอยู่ตั้งแต่การตั้งครรภ์ไปจนถึงการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงสามารถช่วยระบุสตรีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการคลอดก่อนกำหนด แม้ว่าจะมีการคลอดก่อนกำหนดก็ตาม นักวิจัยกล่าว ผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดโดยทั่วไปถือว่ามีความเสี่ยงต่ำที่จะคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ระยะหลัง แต่ยังไม่ชัดเจนว่าภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์หรือผลลัพธ์ที่ไม่ดีเมื่อคลอดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้น นักวิจัยในนอร์เวย์และสหรัฐอเมริกาจึงออกเดินทางเพื่อสำรวจว่าภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์หรือผลลัพธ์ที่ไม่ดีหลังจากการคลอดบุตรระยะแรกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหรือไม่ ครรภ์ การค้นพบของพวกเขาอิงตามข้อมูลจากทะเบียนการเกิดทางการแพทย์ของนอร์เวย์ที่เชื่อมโยงการตั้งครรภ์ครั้งแรกและครั้งที่สองของผู้หญิง 302,192 คนระหว่างปี 2542 ถึง 2558 ภาวะแทรกซ้อนระยะ ได้แก่ ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงผิดปกติและโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะ) รกลอกตัวก่อนกำหนด (เมื่อรกออกจากครรภ์) การตายคลอด ทารกแรกเกิดเสียชีวิต (ใน 28 วันแรก) และการมีทารกตัวเล็ก ( เล็กตามอายุครรภ์) นักวิจัยพบว่าผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อน 5 อย่างในระยะแรกมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ข้อสรุปไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากคำนึงถึงปัจจัยที่อาจมีอิทธิพล เช่น อายุของมารดา น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ ระดับการศึกษา และสถานะการสูบบุหรี่ เมื่อเปรียบเทียบกับการไม่มีภาวะแทรกซ้อนทั้ง 5 อย่างในการตั้งครรภ์ครั้งแรก การมีภาวะแทรกซ้อนอย่างใดอย่างหนึ่งทำให้มีความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นสองเท่า ในขณะที่การมีภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่ 2 อย่างขึ้นไปมีความเสี่ยงมากกว่า 3 เท่า ความเสี่ยงสัมบูรณ์สำหรับการคลอดก่อนกำหนดในครรภ์ที่สองคือ 3% โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทั้งห้าระยะ, 6% หลังคลอดก่อนกำหนด, 7% หลังคลอดรกลอกตัวก่อนกำหนด, 13% หลังคลอดทารกครบกำหนด, 10% หลังคลอดทารกแรกเกิดและเกือบ 7 % หลังคลอดเล็กน้อยสำหรับอายุครรภ์ นี่เป็นการศึกษาเชิงสังเกต ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุสาเหตุได้ และนักวิจัยชี้ให้เห็นถึงข้อจำกัดบางประการที่อาจส่งผลต่อความแม่นยำของผลการวิจัยอย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้ขึ้นอยู่กับข้อมูลการเกิดตามประชากรที่มีคุณภาพสูง และส่วนใหญ่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงหลังจากการวิเคราะห์เพิ่มเติมหลายครั้ง ซึ่งบ่งชี้ว่าข้อมูลเหล่านี้ทนทานต่อการตรวจสอบข้อเท็จจริง ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงสรุปได้ว่าภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในการตั้งครรภ์ในระยะ "บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ไม่เพียงแต่การกลับเป็นซ้ำของผลลัพธ์เดิมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไปอีกด้วย การค้นพบนี้อาจแจ้งการดูแลทางคลินิกขณะฝากครรภ์โดยช่วยระบุสตรีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ของการคลอดก่อนกำหนด”